乳房(fáng)活檢指導

乳房(fáng)活檢

        當發現乳房(fáng)X線片存在異常時(shí)，患者可(kě)能被要求進行活檢。可(kě)以理(lǐ)解，這(zhè)對(duì)患者及其家屬會是一個(gè)焦慮的(de)時(shí)刻。然而，80%的(de)乳房(fáng)活檢都是良性的(de)（非癌性的(de)）。大(dà)多(duō)數接受乳房(fáng)活檢的(de)婦女(nǚ)未發現存在癌症。因此，人(rén)們開展廣泛的(de)研究來(lái)開發一種創傷性更小的(de)活檢操作。
        在過去的(de)10年中，乳房(fáng)活檢技術有了(le)驚人(rén)的(de)改進，醫生可(kě)從乳房(fáng)中采集組織标本來(lái)判定是否存在癌症。今天大(dà)多(duō)數患者不需要進行開放性的(de)手術操作就可(kě)以得(de)到準确的(de)活檢結果。這(zhè)種新改進意味著(zhe)患者可(kě)以通(tōng)過一個(gè)簡單的(de)、僅需在皮膚上切一小口而不用(yòng)縫線縫合的(de)微創操作就能得(de)到确診。

Mammotome活檢系統

        使用(yòng)Mammotome系統進行活檢是在局麻下(xià)進行，并僅需做(zuò)一個(gè)很小的(de)皮膚切口。醫生使用(yòng)立體定向（X線）或超聲引導，在乳房(fáng)待檢區(qū)定位。該操作要求一個(gè)小探針通(tōng)過象火柴頭大(dà)小的(de)切口插進乳房(fáng)。通(tōng)過輕柔的(de)真空吸引，Mammotome系統将乳腺組織吸入探針的(de)中空管，并可(kě)在不從乳房(fáng)中拔出探針的(de)情況下(xià)，獲得(de)數塊标本。
        使用(yòng)Mammotome系統進行的(de)活檢僅需不到1小時(shí)的(de)時(shí)間就可(kě)完成。活檢手術在門診進行，無需全身麻醉或縫合。活檢後，患者用(yòng)小膠帶覆蓋切口部位就可(kě)回家。這(zhè)種操作引起的(de)内部疤痕較開放型外科活檢更少。内部疤痕少很重要，因爲它允許放射科醫生在今後的(de)乳房(fáng)X線片上能清楚地發現任何新的(de)異常情況。

開放性手術活檢

        這(zhè)一操作在手術時(shí)施行。通(tōng)常需要全身麻醉和(hé)縫合。對(duì)于不能被觸及的(de)病竈（不能察覺的(de)病竈），進行開放型手術活檢要分(fēn)兩步進行。
        首先，在一個(gè)被稱爲“細金屬絲定位”的(de)過程中，放射科醫生确定要活檢的(de)部位，在X線引導下(xià)金屬細思置于乳房(fáng)可(kě)疑病變區(qū)儀表及外科活檢要取出的(de)組織的(de)部位。然後，患者被帶入手術室并通(tōng)常在這(zhè)裏進行全身麻醉。外科醫生在乳房(fáng)上劃一切口并取出部分(fēn)組織，标準尺寸有高(gāo)爾夫球般大(dà)小；再用(yòng)縫線關閉乳房(fáng)切口。
        開放性手術活檢比新型的(de)微創操作花費更多(duō)。這(zhè)些增加的(de)費用(yòng)是因爲全身麻醉、手術前和(hé)手術後護理(lǐ)。以及與手術室相關的(de)其他(tā)費用(yòng)。

針芯活檢

        在此過程中，活檢穿刺探針插進病變區(qū)取出樣本進行分(fēn)析。每次活檢穿刺探針必須從乳房(fáng)中拔出并再插進去才能再次取出一個(gè)标本，需反複幾次。

 

問題與解答(dá)

問：什(shén)麽是乳房(fáng)活檢？
答(dá)：乳房(fáng)活檢是從乳房(fáng)組織取一個(gè)樣本進行檢查，這(zhè)是判定某乳房(fáng)異常情況是否癌變的(de)唯一确定方法。
問：得(de)知我的(de)乳房(fáng)X線片異常，這(zhè)說明(míng)什(shén)麽？
答(dá)：每50張乳房(fáng)X線片中就會有1張顯示異常。這(zhè)種異常表現從微量鈣化(huà)（少量鈣質沉積）至小團塊（腫塊），程度不等，且不一定能通(tōng)過體格檢查或乳房(fáng)自己發現。如果醫生發現有異常存在，他(tā)或她将可(kě)能建議(yì)您行乳房(fáng)活檢。
問：進行乳房(fáng)活檢就意味著(zhe)我患有乳腺癌麽？
答(dá)：不，乳房(fáng)活檢目的(de)是幫助醫生在您的(de)乳房(fáng)X線片所見的(de)基礎上做(zuò)出正确的(de)診斷。事實上，所有活檢中的(de)80%是良性的(de)（非癌性的(de)）。
問：在我乳房(fáng)上會有多(duō)大(dà)的(de)皮膚切口？
答(dá)：如果使用(yòng)Mammotome進行活檢，旋切探針将通(tōng)過長(cháng)約3-4mm的(de)微小皮膚切口插入乳房(fáng)，術後可(kě)用(yòng)小膠帶覆蓋傷口，不需要縫合。開放型外科活檢需要做(zuò)35-50mm長(cháng)的(de)切口。

術語表

良性――非癌性的(de)。
鈣化(huà)――鈣質在乳房(fáng)中沉積。鈣化(huà)可(kě)以是良性的(de)，也(yě)可(kě)以是惡性的(de)。
囊腫――囊中或空腔中充滿液體，通(tōng)常爲良性。液體通(tōng)常可(kě)以用(yòng)注射器進行皮下(xià)抽吸出來(lái)。
纖維瘤――是一種常見的(de)良性腫塊，一般堅硬、圓形、可(kě)移動。這(zhè)種非癌性腫塊可(kě)以發生于任何年齡，但更常見于年輕成年人(rén)。
纖維囊性病――一個(gè)用(yòng)于描述多(duō)種乳房(fáng)良性病症的(de)術語。
惡性――癌性的(de)。
立體定向乳房(fáng)活檢――一種影(yǐng)像導引的(de)微創手術，該方法能幫助醫生在乳腺異常出定位，并采得(de)組織标本用(yòng)以診斷。
腫瘤――異常增長(cháng)的(de)或大(dà)塊的(de)組織，其可(kě)以是良性的(de)也(yě)可(kě)以是惡性的(de)。
超聲――一種使用(yòng)高(gāo)頻(pín)聲波來(lái)了(le)解身體局部的(de)影(yǐng)像技術。無痛、無放射性，這(zhè)項技術是用(yòng)來(lái)區(qū)分(fēn)乳腺囊腫和(hé)乳腺腫塊的(de)最佳選擇。
X線――一種放射線。低通(tōng)量的(de)X線用(yòng)于診斷疾病；高(gāo)通(tōng)量的(de)X線用(yòng)于治療癌症。