乳癌患者術後都可(kě)做(zuò)乳房(fáng)重建術嗎？這(zhè)4類人(rén)群需要注意(轉自中國社工防治乳腺癌基金)

        乳房(fáng)是女(nǚ)性的(de)特征，凸顯了(le)女(nǚ)性特有的(de)美(měi)麗姿态。可(kě)同時(shí)這(zhè)份美(měi)麗也(yě)承擔著(zhe)相應的(de)風險。據了(le)解，在過去的(de)幾十年裏，我國乳腺癌的(de)發病率呈現急速上升的(de)态勢，不少乳腺癌患者爲了(le)保住生命，不得(de)不做(zuò)乳房(fáng)根治手術，即切除掉整個(gè)乳房(fáng)。。

        而與歐美(měi)國家相比，我國乳腺癌患者呈現著(zhe)年輕化(huà)的(de)趨勢，這(zhè)樣的(de)缺憾對(duì)于年輕女(nǚ)性來(lái)說更是一個(gè)沉重打擊。我們的(de)術後随訪發現，患者在關注癌症是否複發的(de)同時(shí)，也(yě)非常關注生活的(de)質量。

        正因如此，乳腺癌的(de)保乳手術漸漸被人(rén)們所關注。所謂保乳手術，就是縮小了(le)手術切除範圍，盡量保持患者乳房(fáng)的(de)外型美(měi)觀，但同時(shí)保乳術也(yě)需要最大(dà)限度地切除腫瘤，減少轉移和(hé)複發。保乳手術創傷小、患者痛苦小，它在保留乳房(fáng)外形完整性的(de)同時(shí)， 又兼顧了(le)術後的(de)功能恢複。

當然，并不是所有的(de)乳腺癌患者都适合做(zuò)保乳手術，一般來(lái)說，适合保乳手術的(de)患者具備以下(xià)特點

1.腫瘤離開乳頭乳暈有一定的(de)距離；
2.腫瘤直徑不超過3厘米；
3.經過全身藥物(wù)治療，腫瘤縮小，并經過影(yǐng)像檢查評估可(kě)以保留乳房(fáng)；
4.腫瘤單發，無皮膚和(hé)胸壁受累征象；
5.腫瘤和(hé)乳房(fáng)的(de)比例适當，便于術後保持乳房(fáng)形狀的(de)完整和(hé)美(měi)觀。

不适宜做(zuò)保乳手術的(de)患者：

1.腫瘤直徑大(dà)于4 cm，邊界不清楚；
2.多(duō)發病竈；
3.術後不能保證有條件獲得(de)充分(fēn)有效的(de)放療；
4.乳腺區(qū)域既往有放療史或者患有膠原血管性疾病；
5.乳房(fáng)較小，但腫瘤較大(dà)，術後不能保持乳房(fáng)外形；
6.不願接受保乳手術治療；
7.因爲早、中期妊娠者是放療的(de)絕對(duì)禁忌症，所以不宜行保乳手術，但晚期妊娠者可(kě)實行保乳手術，待分(fēn)娩後再行放療；
8.腫瘤位于乳頭、乳暈者。對(duì)于以上患者，我們還(hái)是建議(yì)進行乳腺癌的(de)根治手術，最大(dà)程度地提高(gāo)預後效果，減少轉移和(hé)複發。

        乳房(fáng)重建就是對(duì)人(rén)體乳房(fáng)的(de)重新建造，通(tōng)過手術方式，幫助失去乳房(fáng)的(de)人(rén)們再造一個(gè)新的(de)乳房(fáng)。乳房(fáng)缺失以及乳房(fáng)畸形嚴重，都可(kě)以實施乳房(fáng)再造術來(lái)新造乳房(fáng)，改善胸部形态。

哪些不适合做(zuò)重建術

1、腫瘤惡性程度很高(gāo)，已經危及到生命，比如已經擴散了(le)，轉移了(le)，有了(le)胸部的(de)轉移或者肺部的(de)轉移等等。
2、病人(rén)除了(le)乳腺癌之外還(hái)患有其他(tā)的(de)疾患，對(duì)于手術有影(yǐng)響的(de)疾患，比如肝髒有問題或者主要的(de)髒器有問題。
3、就是局部的(de)條件很差，比如在乳癌根治的(de)手術過程當中，肋軟骨也(yě)切除了(le)，局部條件很差的(de)情況下(xià)做(zuò)乳房(fáng)再造，再造出來(lái)情況也(yě)不會好。
4、還(hái)有一種是切除範圍很小，這(zhè)種情況，不需要通(tōng)過乳房(fáng)再造來(lái)達到美(měi)觀的(de)目的(de)，通(tōng)過其他(tā)的(de)辦法就可(kě)以了(le)，比如說上個(gè)假體，局部的(de)轉移一下(xià)就完全可(kě)以達到效果。

        壓力胸衣 做(zuò)了(le)重建手術後，佩戴壓力胸衣及繃帶，術後重建護理(lǐ)第一步，盡快(kuài)讓積液排清，讓傷口疤痕盡快(kuài)愈合，同時(shí)有助于穩定假體，防止移位，保證效果。

目前乳房(fáng)重建的(de)方式有兩類

一類是運用(yòng)乳房(fáng)假體，跟整容手術中的(de)“隆胸”類似；
一類是利用(yòng)自身組織，将腹、臀、背、股等部位的(de)組織轉移到胸部後，再進行血管吻合和(hé)塑形。也(yě)可(kě)進行兩類結合的(de)方式。

        乳房(fáng)再造手術之後幾個(gè)月(yuè)，患者還(hái)需要進行乳頭再造、乳房(fáng)改型和(hé)乳頭乳暈紋身等的(de)小手術。

        我們可(kě)以确定的(de)是，乳房(fáng)重建不會增加乳腺癌的(de)複發和(hé)轉移的(de)機會，這(zhè)是經過很多(duō)年臨床的(de)驗證和(hé)大(dà)量流行病學的(de)驗證以後得(de)出的(de)結論，同時(shí)它也(yě)不會增加疾病進展的(de)風險。

        最後要強調的(de)是，很多(duō)乳腺癌患者的(de)悲觀、絕望，不僅對(duì)疾病的(de)治療無益，也(yě)會影(yǐng)響一系列術後康複，包括乳房(fáng)的(de)重建工作。所以，無論是保乳手術或是乳房(fáng)重建，都需要患者以好的(de)心态來(lái)面對(duì)，就算(suàn)身體缺失了(le)一小塊，隻要你有一顆完整的(de)心，你有樂(yuè)觀勇敢的(de)精神，迎接你的(de)仍然是燦爛的(de)未來(lái)。